糖尿病治疗迎来新突破！
最新研究显示，科学家首次将CRISPR 编辑的胰岛细胞移植到一名 1 型糖尿病患者体内。
这些细胞不仅在数月内持续分泌胰岛素，还能逃避免疫检测，使植入接受者无需服用免疫抑制剂。
此研究于已发表在《新英格兰医学杂志》上，并作为新闻报道登上了 Nature 官网。
那么，这项突破究竟是如何实现的呢？
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞。
一旦胰岛素"停产"，身体里的血糖就会失控。
如果不通过注射等方式补充胰岛素，此疾病可能会损害神经和器官，特别是心脏、肾脏和眼睛。
针对这一问题，华盛顿西雅图Sana Biotechnology 公司提出了一项新研究，为全球约 950 万 1 型糖尿病病人带来了治愈的希望。
首先，在乌普萨拉大学医院，研究人员从一名没有糖尿病的 60 岁遗体捐赠者体内提取出胰岛细胞。
随后，这些细胞被运送至奥斯陆大学医院，利用 CRISPR-Cas12b 基因编辑技术进行改造。
主要做法为敲除了两个关键基因—— B2M（I 类 HLA）和 CIITA（II 类 HLA），这两个基因通常会向 T 细胞（免疫系统的前线防御者）标记外来入侵者。
随后，为了应对自然杀伤细胞等免疫监视者的攻击，研究人员采取了进一步措施。
他们通过病毒载体，向这些细胞导入了编码 CD47 蛋白的基因。这种蛋白能够发出"别吃我"的信号，以此迷惑免疫系统。
编辑后的胰岛细胞中，85.8% 的细胞不再有 I 类 HLA 分子，所有细胞都没有 II 类 HLA 分子，同时 46.4% 的细胞在表面高水平表达 CD47 蛋白。
最终基因编辑胰岛细胞制剂 UP421 由三类细胞组成：
完全编辑、HLA 缺失且 CD47 高表达的 HIP 胰岛细胞；
部分 I 类和 II 类 HLA 双敲除、CD47 维持内源水平的细胞；
保留 HLA 表达（野生型）且 CD47 水平各异的胰岛细胞。
然后，这些编辑后的胰岛细胞被运送回乌普萨拉大学医院进行植入。
一名 42 岁、患有 37 年 1 型糖尿病的患者在全身麻醉后，于左侧肱桡肌上方开了一处长约 3.8 厘米的手术切口。
研究人员将总计 7960 万颗经过工程化改造的 HIP 胰岛细胞分装于 17 支注射器中，通过 17 次注射将其植入肌肉组织。
每次注射时，医生都采用缓慢回撤的方式，使胰岛细胞以"珍珠串状"线性排列于肌肉中。
术后，患者在院内留观一夜，以监测即时并发症情况，并于次日顺利出院。
值得关注的是，整个治疗过程未使用任何糖皮质激素、抗炎药或免疫抑制药物。
研究显示，移植 12 周后，这些经过基因编辑的胰岛细胞不仅未出现排斥反应迹象，还能够持续分泌胰岛素，有效调节患者血糖水平。
作为内源性胰岛素分泌的直接标志物，C 肽水平在基线期未能检测出，但在干预后的第 4、8 及 12 周均可检测到显著升高。
而且根据 Sana Biotechnology 公司后续发布的报告，即使在移植 6 个月后，这些细胞仍能够有效逃避免疫系统的识别与攻击。
但需要注意的是，该研究仅涉及一名参与者，他接受的是低剂量细胞治疗，且治疗时间较短，不足以让患者不再需要通过注射胰岛素来控制血糖。
基于此，Sana 计划从明年开始进行更多临床试验。以进行更全面的研究。
参考链接：
[ 1 ] https://www.wired.com/story/no-more-injections-crispr-offers-new-hope-for-treating-diabetes
[ 2 ] https://www.nature.com/articles/d41586-025-02802-5
[ 3 ] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2503822
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